1 Los ahorros de la inscripción en un plan de beneficios de atención dental dependerán de varios factores, como, por ejemplo, el costo del plan, la frecuencia con la que los participantes se atienden con un dentista y el costo de los servicios prestados.
2 Basado en análisis internos de MetLife. Las tarifas negociadas hacen referencia a los cargos que los dentistas de la red han acordado aceptar como pago total por los servicios cubiertos, sujeto a cualquier copago, deducible, costo compartido y límite máximo de beneficios. Las tarifas negociadas están sujetas a cambios. Las tarifas negociadas no aplican a servicios no cubiertos en estados en los que se prohíben las limitaciones de servicios no cubiertos por un plan. Es posible que los proveedores de estos estados cobren sus tarifas no negociadas por los servicios no cubiertos.
3 MetLife recomienda firmemente que su dentista envíe una estimación previa al tratamiento a MetLife si se espera que el costo exceda los $300. Cuando su dentista le sugiera realizar un tratamiento, pídale que envíe a MetLife un formulario de reclamo, junto con los planes de tratamiento propuestos y la documentación justificativa. Usted y su dentista recibirán una explicación de beneficios (Explanation of Benefits, EOB) con un detalle aproximado de los servicios que estarán cubiertos por MetLife y el nivel de pago. Los pagos reales pueden variar con respecto a la estimación previa al tratamiento según los límites máximos anuales, los deducibles, los límites de frecuencia del plan y otras disposiciones del plan al momento del pago.
4 Los beneficios dentales se ofrecen a través de Metropolitan Life Insurance Company (MetLife). Teledentistry Network, Inc. (TNI) proporciona los servicios dentales VIRTUALES. TNI desarrolla, pone a disposición y mantiene Dental.com (sitio web) y no MetLife. El uso del sitio web está sujeto a todos los términos y condiciones establecidos en el documento. TNI no está afiliada a MetLife ni a sus empresas afiliadas.
Los planes grupales de Seguro Dental que cuentan con el Programa de Dentista Preferido son provistos por Metropolitan Life Insurance Company, New York, NY.
Al igual que la mayoría de los programas de beneficios grupales, los programas de beneficios que ofrecen MetLife y sus afiliadas tienen ciertas exclusiones, excepciones, períodos de espera, reducciones, limitaciones y términos para mantenerse vigentes. Es probable que deba pagar copagos, deducibles o cualquier otro monto que supere aquellos que MetLife debe pagar por los servicios cubiertos, conforme se describen en su certificado y/o póliza de seguro dental. Comuníquese con su representante de MetLife para obtener información completa y detalles sobre costos.
